脊柱, 构成我们最基础的身体骨架，是人体这座“大厦”的核心支柱。它强大到能支撑起人体的所有重量, 却也在日积月累的细微损耗中悄然变形，而且尤其容易发生在青少年时期。
据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会数据，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并以每年30万左右的速度递增。在近期开展的浙江省30万中小学生的脊柱侧弯筛查中，这一疾病发生率为2%到3%。
2023年，我省将“为300万名义务教育阶段学生开展正脊筛查”列入民生实事项目，2025年，全省层面的筛查完成。杭州市入选为全国脊柱侧弯中医药干预试点地区；宁波市落地全国首个青少年脊柱侧弯综合防控基地，探索运动干预技术……浙江的“正脊行动”正在推进。
5月21日是“世界脊柱健康日”，我们聚焦脊柱侧弯——继肥胖症、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病，在浙江的实践中总结防控经验，守护未来的“脊梁”。
发病低龄化，小学生越来越多
立正弯腰，直至背部与地面平行；双臂伸直合掌，自然下垂逐渐置于双膝间……在杭州拱墅区的一所小学里，五年级学生圆圆（化名）正在进行前屈试验。
前屈试验通常用于脊柱侧弯的初筛。脊柱测量仪检测脊柱两边的肌肉高度，背部任何部位不对称均为前屈试验阳性,这提示脊柱发生变形的风险。最终诊断需经由X光检验，医学上普遍依据Cobb角——脊柱上侧弯的两个椎体间最大角度的夹角判定弯曲的程度，如果大于10度，即为脊柱侧弯。
和常人不一样，圆圆弯腰之后，肉眼可见出现了明显的背部不对称隆起，检验后Cobb角为43度，已经接近需手术干预的程度——“在脊柱侧弯的常规治疗方案中，小于10度时，就先定期观察；10至20度，需要加以干预、定期复诊；20至45度，需要用上支具配合定期复诊；如果大于45度，则需要手术治疗。”浙江省中医院推拿科主任杜红根说。
脊柱侧弯主要分为先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯，青少年最常见类型为特发性脊柱侧弯，约占所有脊柱侧弯的八九成。
2019年，宁波在全国率先开展中小学生脊柱侧弯普查。“全市73万学生的筛查工作完成后，我们发现超半数的孩子都存在高低肩、圆肩驼背等体态问题，其中，10%的孩子存在脊柱侧弯患病风险。”宁波市体育科学研究所所长陈飚对比此前数据发现，发病逐渐变得低龄化——以前是初中生居多，现在小学生数量明显增多。
另一面，社会整体对于脊柱侧弯的认识却刚刚起步。
圆圆的家长告诉记者，之前孩子偶尔说腰背酸胀，他们没当回事，而且孩子穿着衣服时也难以察觉异常。“这阵子开始窜个子了，一下子就变得严重起来，让我们猝不及防。”
杜红根遇到过许多类似的患者，“在青少年的生长过程中，脊柱也在发育。”杜红根介绍，0到10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段，也是脊柱侧弯度数增长最快时期，对于发育高峰期的青少年如果不进行干预，通常侧弯度数会每月增加1度左右。
特发性脊柱侧弯是一个世界性的医学难题。“病因尚不清晰，且发病过程相当隐匿”，杜红根说，更早地筛查和介入疗效更好，是目前最为有效的防控手段。
抓住“时间窗口”尤其重要。杜红根解释，在临床表现方面，脊柱侧弯早期体态预警信号较为突出，例如，大多患者存在明显的高低肩现象、伴有不同程度的骨盆倾斜，这些体态异常往往是家长或老师最早发现的线索。
从2023年开始，浙江用两年时间对全省义务教育阶段学生进行一次普查，此后建立相对固定的筛查机制。从2025年开始，每年定向抽取小学4年级、初中8年级的学生开展常态化筛查监测。
筛查机制的配套服务也在陆续完善——“省中小学生脊柱健康筛查应用”数字化平台上线后，筛查结果通过平台纳入学生健康档案管理，与“浙学码”实现“一码归集、动态监测”。今后，这一平台还将与医疗系统预约挂号功能对接，形成“初步筛查、干预建议、转诊咨询”的“一站式服务”。
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